Poruchy páteře a držení těla

Během naší důkladné osobní diagnostické prohlídky se budeme zabývat kostním aparátem kmene tělního, a to konkrétně hlavní částí kostry osové - páteří. V úvodu je nutné si tuto důležitou část těla přiblížit a zdůraznit všechny její funkce.

Vyšetření páteře

Lidská páteř, kterou tvoří 24 segmentů - 7 obratlů krčních (C - páteř), 12 obratlů hrudních (Tri - páteř), 5 obratlů bederních (L - páteř), kost křížová (3 - 5 obratlů křížových) a kostrč, má trojí úlohu. První úlohou je nosná funkce trupu, která současně umožňuje vzpřímený postoj. Další funkcí je spoluúčast na pohybu a třetí funkcí je ochrana důležitého nervového systému - míchy. Tyto tři důležité úkoly plní za dokonalé souhry obratlových těl, kloubů, vazů, plotének a svalů.

Z pohledu zezadu nemá fyziologicky páteř žádné zakřivení. V případě vybočení do strany se jedná o nefyziologický jev a mluvíme o skoliotickém držení (levostranná či pravostranná skolióza).

Z bočního pohledu je naše páteř esovitě zakřivena. Zde rozlišujeme prohnutí v oblasti krční páteře (C - páteře) - krční lordózu. Vyklenutí v oblasti hrudní páteře (Th - páteř) - hrudní kyfózu. A opět prohnutí v oblasti bederní páteře (L - páteře) - bederní lordózu.

Při správném zakřivení páteře je co nejmenší svalové napětí, což je předpokladem nejenom ekonomického stoje a chůze, ale i provádění jakéhokoliv pohybu.
Rozsah pohybu páteře je závislý nejen na typu jedince, ale i na věku, způsobu života a stupni jeho výcviku. Pohyblivost je ovlivněna výškou a velikostí meziobratlové destičky. Menší plocha s větší výškou umožňuje větší pohyblivost. Fyziologicky je nejpohyblivější krční páteř. Tím je ovšem i nejvíce zranitelná.

Nosná, pohybová a ochranná funkce páteře představuje neobyčejně komplikovaný děj, který je zajišťován řadou regulačních mechanismů řízených centrálním nervovým systémem. Veškeré funkce páteře jsou navzájem propojeny a mohou se vzájemně ovlivňovat. Totéž můžeme říci i o jejich poruchách. Nervová zakončení v jednotlivých tkáních jsou vlastně čidla, informující nervovou soustavu o momentálním stavu tkání. Naše vědomí však registruje pouze informaci ohlašující překročení fyziologické meze, kterou vnímáme jako bolest. Ta nás varuje před pokra-čováním v činnosti, která by poškodila tkáň nebo organismus.

Řídící mechanismy na všech úrovních (od míchy až po centrální nervový systém) se podílejí na řízení funkce páteře. Z tohoto důvodu je nutné při vyšetřování funkce páteře hodnotit činnost regulačních mechanismů z hlediska statiky a dynamiky (udržování polohy páteře a jejích změn za různých podmínek). Při posuzování a hodnocení funkcí páteře jednotlivé funkce vyšetřujeme odděleně, ale hodnotíme jejich vzájemné ovlivnění.

Hodnocením funkcí páteře posuzujeme:

1) Vztah páteře k celému organismu

Páteř je součástí organismu. Z tohoto důvodu mohou veškeré poruchy její funkce ovlivnit funkci jiných orgánů a naopak.

2) Vztah páteře k ostatním složkám hybného systému

Vzhledem k neustálé adaptaci celého hybného systému na vnější prostředí může dojít k neodpovídající reakci ze strany páteře nebo svalového systému. Z tohoto důvodu může dojít k poruše hybného stereotypu, jehož následkem vznikne syndrom chabého držení. Dochází k přetěžování některých nebo k nečinnosti jiných svalových skupin, což se odrazí i na statice a dynamice páteře. Dlouhotrvající funkční poruchy páteře ovlivňují negativně činnost svalů. Při poruchách statiky a dynamiky páteře nebo při poruchách pohybového stereotypu může tedy dojít k závažným funkčním poruchám páteře.

Kromě svalů je nutné vyšetřit i funkci kloubů, jejichž porucha může také významným způsobem ovlivnit jak statiku, tak dynamiku páteře (příkladem může být koxartróza).

Z tohoto důvodu je nutné při určitých zdravotních komplikacích provést podrobnou a pečlivou klinickou analýzu, abychom vždy zjistili skutečný zdroj našeho problému.

3) Dynamika páteře

Dynamika se vyšetřuje sledováním pohybu páteře. Zkoumáme při něm rozsah pohybu páteře a jeho provedení. Pro vyhodnocení dynamiky páteře se používá speciálního rentgenového vyšetření (funkční pohybové studie), při kterém se posuzuje chování páteře při určitých pohybech a v určitých polohách.

4) Statika páteře

Statika je vyšetřována, je-li páteř v klidu, nejlépe ve stoji při vzpřímeném držení. Správnou statiku ovlivňuje nejenom vhodné svalové napětí, ale i správné postavení, a to zejména pánve. Vzhledem k pevnému spojení pánve s páteří dochází při sebemenší změně postavení pánve ke změně v průběhu páteře. Příkladem může být klopení pánve směrem dopředu, které působí zvýšené prohnutí bederní páteře s následným přepínáním břišních a zkracováním zádových svalů.

Na statiku páteře má velký vliv i postavení a průběh dolních končetin a klenba nožní. Při drobných odchylkách od běžné statiky páteře poznáme člověka již z dálky podle jeho stoje, chůze, držení a pohybu. Při vyšetřování statiky páteře posuzujeme nejenom průběh páteře, ale i celkové držení těla. Správné držení těla není jenom výsledkem činnosti výkonných orgánů na periferii (svaly, vazy, klouby), ale především centrální nervové soustavy - řídící složky. Obě složky se však vzájemně ovlivňují.

Vyšetření správného držení těla

Test ideálního držení těla

Na strop upevníme háček, na který pověsíme provázek s olovničkou (libovolným závažím). Vysvlečeni se postavíme zády k napnutému provázku tak, aby vytvořil osu našeho těla.
Výchozí poloha: nohy rovně u sebe, kolena a kyčle nataženy, pánev je v poloze, kdy se těžiště trupu nachází nad spojnicí středu kyčelních kloubů, páteř plynule zakřivena, ruce volně podél těla a hlava je vzpřímena. Břišní svaly jsou zataženy spolu se sedacími svaly. Lopatky přisedají k hrudníku. Spustíme-li olovnici před střed kosti týlní, probíhá olovnice středem celé páteře, mezihýžďovou rýhou, středem mezi koleny a patami.

Přistoupíme-li bokem k provázku, probíhá nit v ideálním případě od bradavičnatého výběžku za ušním boltcem přes tělo sedmého krčního obratle. V místě přechodu hrudní páteře a bederní páteře se dotýká, dále jde přes kyčelní kloub a končí 1 cm před zevním hlezenním kloubem.

Základní poruchy držení těla

Při vyhodnocování našeho testu a zjištění určitých odchylek od standardního držení je nutné konzultovat náš stav s odborníky a podrobit se cílené terapii. Při funkčních změnách páteře dochází k nadstandardnímu zatěžování, vznikají jiné silové poměry, dochází snadněji k přetížení a ke vzniku mnohdy i velice závažných a dlouhodobých poruch. Z tohoto důvodu je dobré kontrolovat naše správné držení těla a zjistíme-li i drobné odchylky, které doprovází mnohdy i výrazná bolest a lokální ztráta pohyblivosti, po vhodné konzultaci se při cílené terapii, rehabilitačním nebo kompenzačním cvičení náš stav záhy stabilizuje a upraví.

Autorem článku je Dr. Jan Hejma, prezident České Asociace Wellness a odborný konzultant pro Fitnessland.

<< zpět